100% Szilikon Foley ballon katéter 3 járatú - CH16 - CH24

100% szilikon, 3 járatú Foley ballon katéter, műanyag szelep csatlakozással 400db/karton Puha és rugalmas, 100%-ban orvosi szilikonból készült, amely csökkenti a nyálkahártyák allergiás reakcióit és növeli a páciens komfortérzetét Atraumás, puha lekerekített, speciális hegy, amely megkönnyíti a katéter behelyezését a hólyagba Hegye két oldalsó szemmel, sima élekkel A katéter univerzális vizelet elvezető nyílása a vizelettasakokban lévő szabványos csatlakozókhoz illeszkedik Szilikon felület, amely lehetővé teszi a katéter atraumás behelyezését Röntgenezhető vonal a katéter teljes hosszában Könnyen megtölthető és üríthető, szakadásálló ballon Műanyag szelep a ballon tömítettségének biztosítására A CH 6, CH 8, CH 10 méret nejlon vezetővel rendelkezik a katéterezés megkönnyítése érdekében Külön csomagolt katétercsap a csomagoláson belül Ftalát mentes Latex mentes Egyszerhasználatos EO sterilizált kiszerelés: 1 db/dupla csomagolás: belső- fólia, külső- papír-fólia 400db/karton CFNS-3D-16-30-P 400 mm 30 ml CH 16 orange CFNS-3D-18-30-P 400 mm 30 ml CH 18 red CFNS-3D-20-30-P 400 mm 30 ml CH 20 yellow CFNS-3D-22-30-P 400 mm 30 ml CH 22 purple CFNS-3D-24-30-P 400 mm 30 ml CH 24 dark blue Katéter bevezetése a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba. Kapcsolódó anatómiai áttekintés Mindkét nemben a húgy-és ivarszervek anatómiájának ismerete szükséges a beavatkozás elvégzéséhez. Beavatkozást megelőző teendők listája, szükséges eszközök: A hólyagkatéterezés steril beavatkozás, ezért olyan környezet szükséges, ahol a steril eszközöket elő tudjuk készíteni. A beteget hanyattfekvő helyzetbe hozzuk. Férfiaknál nyújtott alsó végtaggal, nőknél hajlított térdekkel és enyhe terpesszel történik a fektetés. Egy asszisztens segítsége a beavatkozást jelentősen gyorsítja, de könnyedén elvégezhető egyedül is. Szükséges eszközök Hólyagkatéter: általában 18 Ch/Fr vagy 16 Ch/Fr Nelaton végű, Foley (ballonos) katéter Vizeletgyűjtő zsák Folyadék a rögzítő ballon feltöltéséhez: kb. 12ml steril fiziológiás sóoldat luer végű fecskendőben Katéter csúsztató gél („instillagél”): vízbázisú síkosító, lidokain és klórhexidin tartalommal Steril izoláló és lemosó (sebészi) szett: tartalmaz lukas kendőt, izoláló kendőt, legalább három lemosó géz labda („buci”) Nyálkahártyán használható fertőtlenítő szer: Octenisept, Skinsept Mucosa, Betadine stb. Steril gumikesztyű Beavatkozás rövid leírása Férfi hólyagkatéterezés (jobb kézzel, a beteg jobb oldalán állva): A beteg fektetését, eszközök előkészítését, a steril gumikesztyű felhúzását követően a lukas izoláló kendőt a penis köré helyezzük. A bal kezünkkel a penisen az előbőrt hátrahúzzuk, a penist stabilan megfogjuk a glans alatt és kíméletesen megemeljük. A jobb kezünkkel ezt követően a fertőtlenítőszerrel alaposan meglocsolt gézlabdákkal háromszor a húgycsőnyílást és környékét megtisztítjuk. A csúsztató gélből egy cseppet a húgycsőnyílásra cseppentünk, majd a gél tartályának hegyét a húgycsőnyílásba tövig bedugva, és a gél tartályát a glans penishez hozzászorítva a gélt (12ml) maradéktalanul a húgycsőbe fecskendezzük. A húgycső disztális részét a bal kezünk mutató- és hüvelykujja segítségével összeszorítjuk, hogy a gél a húgycsőből ne folyjon ki. Ebben a helyzetben körülbelül 1-2 percig várunk, hogy a lidokain érzéstelenítő hatása kialakuljon. Ezt követően a katétert a jobb kezünkkel közel a hegyéhez megfogjuk és határozott mozdulatokkal a húgycsőbe vezetjük, egészen a katéter elágazó végéig. A művelet közben különösen fontos a penis emelése a bal kézzel, mert ezzel tesszük egyenessé, és feszítjük ki a húgycsövet. A vizeletgyűjtő zsákot csatlakoztatjuk a katéterhez. Amennyiben a hólyag vizeletet tartalmaz, az hamarosan megjelenik a csőben. Ez esetben a rögzítő ballont feltöltjük, a szelephez csatlakoztatott fecskendővel. A katéterezés befejeztével az előbőrt visszahúzzuk a glans penisre. Különösen fontos, hogy csak akkor töltsük meg a ballont, ha a katéter biztos a hólyagig fel lett vezetve. Amennyiben nem ürül a katéterből vizelet, a katétert fecskendővel megszívva annak vezetése elindítható (a csúsztató zselé gyakran eltömíti a frissen behelyezett katétert). Farkas fecskendővel steril sóoldatot a hólyagba fecskendezve és azt visszaszívva üres hólyagban is ellenőrizhetjük a katéter pozícióját. Női hólyagkatéterezés (jobb kézzel, a beteg jobb oldalán állva): A beteg fektetését, eszközök előkészítését, a steril gumikesztyű felhúzását követően a lukas izoláló kendőt a vulva köré helyezzük. A bal kezünkkel a vestibulum vaginae-t feltárjuk. A jobb kezünkkel, a fertőtlenítőszerrel alaposan meglocsolt gézlabdákkal háromszor a húgycsőnyílást és környékét megtisztítjuk. A csúsztató gélből egy cseppet a húgycsőnyílásra cseppentünk, majd a gél tartályának hegyét a húgycsőnyílásba bedugjuk és körülbelül 6ml gélt (általában egy csomag gél fele) fecskendezünk a húgycsőbe. Körülbelül 1-2 percig várunk, hogy a lidokain érzéstelenítő hatása kialakuljon. Ezt követően a katétert a jobb kezünkkel közel a hegyéhez megfogjuk és határozott mozdulatokkal a húgycsőbe vezetjük, a katéter hosszának feléig. A vizeletgyűjtő zsákot csatlakoztatjuk a katéterhez. Amennyiben a hólyag vizeletet tartalmaz, az hamarosan megjelenik a csőben. Ez esetben a rögzítő ballont feltöltjük, a szelephez csatlakoztatott fecskendővel. Indikáció/felhasználási terület Vizelési képtelenség, totálretenció Vizelet mennyiségének monitorizálása kritikus állapotú betegeknél Műtétek kapcsán (hólyag detenzionálás, vizeletmonitorizálás) Alvadékos hematuria ellátása (coagulum eltávolítás, irrigáció) Hólyagot, prosztatát érintő műtétek Gáti, szakrális régióban lévő nyílt sebek ápolása Instilláció (gyógyszerek hólyagba juttatása) Kontraindikáció/felhasználás feltételei Húgycső folytonosságának megszakadása (pl. medence trauma) Relatív kontraindikációk: akut prostatitis, művi záróizommal élő személy Beavatkozást követő teendők listája A katétert lefelé kell kivezetni az alsónadrágból, hogy ne törjön meg. A vizeletgyűjtő zsákot a hólyag szintje alatt kell elhelyezni, hogy a vizelet lefelé folyjon. Szövődmények és ellátásuk Húgyúti fertőzés kialakulása A katéter ballonjának a húgycsőben történő felfújása, következményes vérzés, hosszabb távon húgycsőszűkület lehetősége A katéterrel a húgycső falának perforációja és téves járat („fouse route”) kialakulása Katéterezéssel kapcsolatos szövődmények esetén mielőbbi urológiai konzultáció szükséges. Orvosi dokumentáció helye, módja A katétert behelyező orvosnak a következőket feltétlenül le kell írnia az egészségügyi dokumentációban: katéter fajtája, mérete katéterezés módja hólyagból ürülő vizelet mennyisége (residuum) rögzítő ballonba juttatott folyadék mennyisége Egy példa: Lemosást, izolálást követően a hólyagba 18Ch latex Foley katéter akadálymentesen felvezethető, szalmasárga vizelet ürül, residuum 400 ml, ballonban 12ml. Az állandó katéter behelyezéséről – bár a magyar egészségügyben mind a mai napig ez nem szokás – írásos beleegyező nyilatkozat szükséges. Forrás: https://aok.pte.hu/skills-kezikonyv-kateter - Dr Sarlós Donát Péter A hólyagkatéter egy vékony, rugalmas cső, amelynek behelyezésével a húgyhólyag mesterségesen kiüríthető, és a vizelet a szervezeten kívülre (pl. vizeletgyűjtő zsákba) juttatható, ha a normál vizeletürítés akadályozott. A vizeletürítési zavar mögött több tényező állhat: lehet fizikai akadály (férfiaknál például a jóindulatú prosztatamegnagyobbodás) vagy idegi károsodás (cukorbetegség vagy porckorongsérv szövődménye). Egyes egészségügyi beavatkozásoknál is sor kerülhet a hólyagkatéter rutinszerű alkalmazására, például műtéteknél vagy az intenzív terápiás ellátásban. A szülészeteken is előfordulhat a használata (a húgyhólyag térfoglalásának csökkentésére a magzat természetes úton történő születése érdekében). A hólyagkatétert diagnosztikus és kezelési céllal is használhatják. Az alkalmazás idejétől függően megkülönböztetünk ismétlődően (intermittálóan) és tartósan használt katétereket. Az ismétlődően használt katéterek esetén a katétert csak a hólyagürítés idejére helyezik fel, míg a tartós katétereket akár hetekig-hónapokig is a húgyutakban hagyhatják. Mindkettő alkalmazása steril körülményeket és kiemelt odafigyelést igényel az egészségügyi személyzettől. Tartós katéterek alkalmazásakor ügyelni kell a vizeletgyűjtő zsák rendszeres és helyes ürítésére, cseréjére. Léteznek úgynevezett külső, „kondomkatéterek” is, férfiak számára, de ezek csak vizelettartási panaszok esetén tudnak segíteni az életminőség javításában. Használatukkal az esetlegesen csorgó, cseppenő vizelet a péniszre helyezett eszközzel vizeletgyűjtő zsákba vezethető. Mi indokolhatja hólyagkatéter alkalmazását? Hólyagkatéter használata javasolt, ha a beteg vizelése természetes úton nem megoldott. Így katéterezés jön szóba az alábbi esetekben: tartós eszméletlen, magatehetetlen állapot; a hólyag beidegzési zavara, idegi károsodás (pl. cukorbetegség, szklerózis multiplex, agyvérzés, porckorongsérv, gerincvelő-szakadás); húgycsőszűkület (pl. hegesedés, prosztatamegnagyobbodás); műtéti beavatkozás előtt, alatt és után; szülészeten (epidurális érzéstelenítés alkalmazása); gyenge hólyagizomzat; gyógyszer bejuttatása (pl. kemoterápia); kezelhetetlen vizelettartási panaszok, valamint hólyagkatéterezés történhet vizsgálat elvégzése céljából is. A hólyagkatéter behelyezése A hólyagkatéter behelyezése kellemetlen, de helyi érzéstelenítő gél használatával fájdalommentes – vagy csak enyhe fájdalommal járó – folyamat, amely során a katétert a húgyutakon keresztül vezetik fel a húgyhólyagig. A katéter behelyezése képzett egészségügyi személyzetet igényel. Mikor nem alkalmazható hólyagkatéter? A húgyutak nagymértékű vagy teljes elzáródása esetén előfordulhatnak komplikációk, ezekben az esetekben nem ajánlott hólyagkatéter. Helyette komolyabb beavatkozásra van szükség. Szuprapubikus katéter Ha a katéter a húgycsövön keresztül nem helyezhető fel, vagy a katéterezés a húgycsövön át nem javasolt, a húgyhólyagot a szeméremcsont fölött, az alhason keresztül közelítik meg a bőrön ejtett, kis metszésen keresztül bevezetett katéterrel. A hólyagkatéter kockázatai és lehetséges szövődményei A hólyagkatéter okozta legjelentősebb szövődmény a húgyúti fertőzés: a húgycső, húgyhólyag, ritkább esetben a vese fertőzése. A fertőzés kialakulhat az egyszeri katéterezésnél és a tartós katéternél is, de esélye a katéter használatának időtartamával nő. Ezért kiemelten fontos a katéter felhelyezésénél, használatánál minden fertőzést megelőző óvintézkedés betartása. A katéter további problémákhoz is vezethet (hólyagspazmus, húgycsősérülés, húgycsőszűkület). A katéter eltávolítása A katétert, amint lehetséges, el kell távolítani. A húgyutak sérülékenysége miatt ez egészségügyi személyzetet igényel. Az eltávolítás kellemetlen lehet, és enyhe fájdalmakkal járhat, de csak rövid ideig tart. A katéter eltávolítását követő 1-2 napban normális esetben is jelentkezhet: csípő érzés vizelés közben, gyakori vizelési inger, véres vizelet, vizelettartási panasz. Ezek a tünetek idővel enyhülnek, majd el is múlnak. Ha a tünetek később is jelentkeznek, a kezelőorvoshoz kell fordulni. Hólyagtorna A katéter eltávolítása utáni vizelettartási zavarok tüneteinek enyhítésében segíthet a rendszeres hólyagtorna. A hólyag „edzésével” a szervezet „megtanítható” arra, hogy naponta kevesebbszer, de nagyobb mennyiségű vizeletet ürítsen. A hólyagtorna lassú, akár hónapokig is tartó terápiás folyamat – a jó eredmény érdekében fontos, hogy a beteg következetesen elvégezze a gyakorlatokat. A hólyagtorna elemei: a terápia előtt a vizelési szokások feljegyzése; a két vizelés közötti időtartam fokozatos növelése; a vizelési inger toleranciájának növelése mentális és fizikai tréninggel (pl. figyelemelterelő gyakorlatok, gátizomtorna); a megfelelő folyadékbevitel kialakítása (1-2 liter naponta, több alkalommal, kisebb mennyiségben, lefekvés előtt 3 órával az ivás mellőzése, a koffeinfogyasztás csökkentése). Melyik katétert válasszuk? Katéter anyaga A maganyag funkciója egy üreges cső létrehozása, amely a vizelet elvezetésére szolgál. A tartós katéterek többféle anyagból elérhetők. Manapság a latex és a szilikon a leggyakrabban használt anyagok. Mindkettőnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért fontos, hogy az egyes páciensek számára a megfelelő anyagot válasszuk ki. A szilikon szilárdabb anyag, mint a latex, és lehetővé teszi, hogy nagyobb belső lumen legyen kialakítható azonos külső átmérő mellett. Latex A latex nagyon puha és rugalmas anyag, amely kényelmet biztosít a páciens számára. Mindig védőréteggel kell bevonni, mivel a latex önmagában szövetirritációt okozhat. A latex katétereket steril vízzel töltött mandzsettával látják el. Előnyök: Puha és kényelmes Steril vízzel ellátott mandzsetta Hátrányok: – Nem alkalmas latexallergiás páciensek számára Szilikon A szilikon szövetbarát, hipoallergén, és kevésbé irritálja a szöveteket, mint a latex. A szilikon katétereket steril vízzel töltött mandzsettával látják el, és legfeljebb 2 hétig használhatók. Hosszabb távú használat esetén glicerinoldatot kell alkalmazni, hogy elkerüljük a folyadék diffúzióját. Előnyök: Szövetbarát és hipoallergén Nagyobb belső lumen a latexhez képest Hátrányok: – Túl merevnek érezhető – Összeesett állapotban gallér kialakulásának kockázata – Latexallergiás betegek kezelésére nem szabad latex katétert használni Bevonatok Manapság különféle bevonatok érhetők el a katéterek alapanyagán, amelyek különböző célokat szolgálnak: A latex alapanyag elleni védelem biztosítása. A kezelhetőség megkönnyítése és nagyobb kényelem biztosítása. A fertőzések elleni védelem. Latex elleni védelem – Szilikon elasztomer és PTFE A latex katétereket vékony szilikon- vagy teflonréteggel lehet bevonni, hogy megvédjék a szöveteket a latex irritációjától. Nagyobb kényelem – Hidrofil bevonat A hidrofil bevonattal ellátott katéterek rendkívül biokompatibilisek és alacsony súrlódással rendelkeznek, ami nagyobb kényelmet biztosít a páciens számára. A hidrofil bevonat emellett a szöveteket is védi a latex hatásaitól. Katéter fertőzésvédelem nélkül Amikor elegendő baktérium kolonizálja a katéter felszínét, biofilmet képeznek. Ha ezek szétszóródni kezdenek, megnő a fertőzés kockázata. Felszabaduló bevonatok Léteznek olyan bevonatok is, amelyek mechanizmusa antimikrobiális anyagok, például ezüstionok, klórhexidin vagy antibiotikumok kibocsátásán alapul, amelyek elpusztítják a mikrobákat. Ezek azonban csak rövid távú hatással bírhatnak, és potenciálisan károsíthatják a páciens szöveteit. Katéter mérete A katéter külső átmérőjét Charrière-ben (Ch), más néven French Gauge (Fr) egységben mérik. Ha a katéter átmérője túl nagy, az húgycső nyálkahártyájára túlzott nyomást gyakorolhat, ami szövetkárosodást okozhat. Ezzel szemben, ha az átmérő túl kicsi, a vizelet kiürülése túl sokáig tart, ami növeli a katéter elzáródásának kockázatát. Egy általános szabály: mindig a lehető legkisebb katétert válasszuk, amely megfelelően elvégzi a feladatot. A felnőtteknél leggyakrabban használt méretek: 12 Fr és 14 Fr, ritkábban 16 Fr. A vizeletkatéterek méretük szerint színkóddal vannak ellátva: Méret Szín Alkalmazás 12 Fr Fehér Normál állagú folyékony vizelet 14 Fr Zöld Normál állagú folyékony vizelet 16 Fr Narancssárga Zavaros vizelet, véres vizelet alvadékok nélkül Ballonméret Amikor a katétert teljesen bevezetik a hólyagba, a ballon felfújásra kerül, hogy a katéter a helyén maradjon. A ballont mindig a katéter csatlakozásánál feltüntetett mennyiséggel kell felfújni, amely a katéter mérete mögött található, például: 14 Fr/10cc. Mindig a lehető legkisebb ballont használja, amely biztosítja a katéter helyben maradását a hólyagban. Túlzott vagy elégtelen felfújás katéterrel kapcsolatos komplikációkhoz vezethet, például: Hólyaggörcsök. Túlzott felfújás esetén a ballon magasabban helyezkedhet el a hólyagban, ami megnövekedett maradék vizeletmennyiséget eredményezhet. Túl nagy ballon felesleges nyomást gyakorol a hólyag érzékeny aljára. Túl kicsi ballon pedig visszacsúszhat a húgycsőbe. A ballont mindig a gyártó ajánlásainak megfelelő folyadékkal fújja fel. A 10cc (ml) ballonméret a leggyakoribb, és a legtöbb páciens számára megfelelő. A 30cc (ml) vagy ennél nagyobb ballonméret csak speciális beavatkozások esetén szükséges, amikor nagyobb nyomást kell alkalmazni, például vérzés megállítására prosztata-rezekció után. Katétervég kialakítás A vizeletkatéterek különböző végkialakítással érhetők el. A leggyakrabban használt vég a Nelaton vég, amely kerek, és két elvezető nyílással rendelkezik, ez az általános katéterezéshez leginkább megfelelő típus. A férfi húgycső nehezebb görbülete miatt használható egy ívelt végű katéter is, amely megkönnyíti a behelyezést; ezt a típust Tiemann végnek nevezik, és ez a második leggyakoribb kialakítás. Katéter szelep Amikor a vizelet a hólyagban tárolható, a katéterhez szelep csatlakoztatható. A szelepet rendszeresen nyitják meg a hólyag kiürítéséhez. A szelep használatával nincs szükség vizeletgyűjtő zsákra, ami kényelmesebb lehet a páciens számára. Emellett a katéter szelep lehetőséget biztosít bizonyos hólyagfunkciók és tónus fenntartására, mivel lehetővé teszi a hólyag rendszeres telítődését és ürülését. Vizeletgyűjtő zsák Amikor a vizelet nem tárolható a hólyagban, ajánlott egy vizeletgyűjtő zsák használata, amelyben a vizelet összegyűlik. A leereszthető zsák késlelteti a bakteriális fertőzések kialakulását. Számos zsákméret és csőhossz áll rendelkezésre. Nappal általában egy körülbelül 500 ml-es gyűjtőzsák ajánlott, éjszakára pedig egy nagyobb kapacitású zsák előnyösebb. A vizeletgyűjtő zsákot megfelelően rögzíteni kell a páciens lábára vagy más alkalmas helyre. Javaslat: Mérlegelje a katéteres kezelés célját. Tárolható-e a vizelet a hólyagban? Speciális katéterek Számos speciális katéter létezik, amelyek közül a következők a leggyakrabban elérhetők. Hőmérsékletérzékelős katéter A hőmérsékletérzékelővel ellátott szilikon katéter egy hagyományos tartós katéter, amely integrált hőmérsékletérzékelőt tartalmaz. Ez a katétertípus néha intenzív ellátásban vagy bizonyos sebészeti beavatkozások során használatos. A katéter hegyéhez közel található érzékelő méri a vizelet hőmérsékletét a hólyagban. Ez egy pontos módszer a testmaghőmérséklet meghatározására. Gyermekkatéterek vezetődróttal Egyes katéterek, leggyakrabban a gyermekméretek, beépített vezetődróttal rendelkeznek, amely stabilitást biztosít a katéter behelyezése során kisebb méretű katéterekkel kezelt pácienseknél. Hematuria Amennyiben alvadt vér vagy szövettörmelék kiöblítésére van szükség, nagyobb méretű katéter használata lehet indokolt. A hematuria katétert kifejezetten manuális vagy folyamatos öblítésre tervezték. A hematuria katéter behelyezésekor különösen körültekintően kell eljárni, és bőséges mennyiségű katétergélt kell használni (férfiaknál körülbelül 30-40 g-ot). katéterezéshez kizárólag steril gélt használjon, pl. a nem steril ultrahang gélek használata fertőződésveszélyt rejthet!